Comparação de Status Nutricional e Metabólico de Crianças com Autismo

Artigo do blog da nutricionista americana Julie Mathews, traduzido por Claudia Marcelino.


Nesta postagem, Julie analisa o resultado de uma pesquisa recente e bastante significativa sobre o status nutricional e metabólico de crianças com autismo.


Meu filho já fez recentemente um exame completo deste tipo e no caso dele como exemplo constou: estresse oxidativo, alteração no metabolismo de ácidos graxos, glutationa baixa em níveis crônicos, deficiência de sulfatação sobrecarregando o fígado, marcadores virais, níveis baixos de vitamina D entre outros.

Um estudo intitulado "Status Nutricional e Metabólico de Crianças com Autismo x Crianças Neurotípicas e a Associação com a Gravidade do autismo," conduzido por James Adams, foi publicado recentemente no Journal of Nutrition and Metabolism, em junho de 2011. Ele oferece um excelente quadro para a consideração de intervenção dietética e suplementação para as crianças com autismo.
Este estudo valida o que muitos médicos têm observado em suas práticas durante anos - que as crianças com autismo têm desequilíbrios biomédicos que são fatores fortes em seus sintomas autistas, e que a dieta e suplementação desempenham um papel em ajudar as crianças a minimizar ou, até perder o diagnóstico de autismo .

Um número bastante grande de crianças (99) foram incluídos na pesquisa que mediu uma vasta gama de marcadores nutricionais e metabólicos - ou seja, é científico, indicadores quantitativos de status bioquímicos únicos de crianças com autismo. Nas seções de "Antecedentes e Significado" e "Discussão" do trabalho publicado, Adams, et al. fornecem uma interpretação simples dos resultados que foram medidos, e explicações dos testes funcionais e faz comparações com os resultados de estudos anteriores (ao mesmo tempo consistentes e contraditórios). Eu acredito que é uma excelente análise do atual entendimento biomédico do autismo e suporta achados clínicos relatados em todo o mundo. E, apresenta dados atualizados para orientar o uso de suplementação e dieta.

O estudo comparou 55 crianças com diagnóstico de autismo, com 44 controles (crianças neurotípicas de idades similares que vão 5-16 anos). Nenhum grupo havia tomado a suplementação nutricional por dois meses antes do teste realizado no estudo.

A pesquisa indicou que para as crianças com autismo, seus níveis de vitaminas, minerais, e a maioria dos aminoácidos estavam dentro dos limites de referência publicado, no entanto muitos dos seus marcadores foram significativamente diferentes do grupo controle. 


Biomarcadores são uma forma de descobrir a insuficiência funcional de um nutriente medindo marcadores em vias bioquímicas que indiquem uma deficiência, e comparando isso à quantidade real do nutriente no corpo (medido no sangue, etc).

Esta é uma descoberta interessante - os níveis de nutrientes aparecem "normais", mas mostra nos testes funcionais que não são normais em crianças com autismo. Testes funcionais (que identificam estes biomarcadores) não são usados ​​na maioria das avaliações médicas tradicionais. Se a comunidade médica está à procura de deficiências nutricionais através de testes padrão dos níveis de nutrientes (como um fator subjacente e curso de tratamento), eles provavelmente não irão encontrá-los mesmo que as insuficiências bioquímicas / nutricionais sejam comuns e suplementação seja necessária.

Neste estudo, os biomarcadores de estresse oxidativo aumentado, sulfatação e desintoxicação, vitamina E e glutationa diminuídos, insuficiência e transporte de energia reduzido também foram encontrados. E, vários grupos de biomarcadores foram significativamente associados com a gravidade do autismo.

Novamente, este estudo mostra o que os médicos que tratam o autismo encontram rotineiramente - que as crianças com autismo têm diminuição de desintoxicação, desregulação de energia celular e aumento do estresse oxidativo.
Os autores concluem, "Essas diferenças nutricionais e metabólicas estão geralmente de acordo com outros resultados publicados e são passíveis de suplementação nutricional."
Aqui estão algumas das áreas específicas medidas e detalhes das conclusões do estudo, e explicação da Julie para os resultados.

Vitaminas

Biotina foi a única vitamina com uma diferença significativa entre as crianças - que era 20% menor nas crianças com autismo. B5, vitamina E e carotenóides mostraram níveis totais "possivelmente significativos" mais baixos em crianças com autismo.
A necessidade funcional para certas vitaminas (ácido fólico e niacina) foi avaliada através FIGLU e n-metil-nicotinamida, e foram um pouco maior e possivelmente significativa no autismo. Isto sugere uma maior necessidade de ácido fólico e niacina em crianças com autismo.

Minerais

Enquanto os níveis de minerais ficaram na média encontrada em crianças neurotípicas, o estudo encontrou uma  estatística significativa com níveis mais baixos no sangue total de lítio e níveis mais elevados de ferro no grupo autismo. Vinte e cinco por cento do grupo de autismo estava abaixo dos valores de referência para o iodo e cálcio.

Sulfatação

Sulfato livre e total no plasma (necessário para sulfatação adequada) foram significativamente muito menores em crianças com autismo - 28% e 65%.
Sulfato é necessário para a sulfatação adequada. Sulfatação é composto por processos variados que utilizam sulfato (enxofre) no corpo, como na formação de glicosaminoglicanos sulfatados (GAGs) no intestino para a integridade intestinal, ou desintoxicar compostos na fase II de desintoxicação do fígado. Sulfato é usado em muitos processos biológicos, e enxofre adequado é necessário, tanto pelo consumo de alimentos ricos em enxofre quanto pela reciclagem de sulfato pelos rins. Os resultados deste estudo são consistentes com os achados de Dr. Rosemary Waring, que encontraram nas crianças com autismo (e adultos com doenças auto-imunes) níveis de sulfato de baixo.

Metilação
SAM (S-adenosilmetionina) também foi significativamente menor em crianças com autismo - e muito. O nível de Uridina no plasma foi significativamente muito maior em crianças com autismo 93%. Acredita-se que Uridina é um marcador de status de metilação, com altos níveis indicando metilação pobre. De 25-39% do grupo de autismo tinham níveis baixos para SAM, HAS e SAM / SAH .
SAM é o doador de metil primário em reações de metilação (mais de quarenta no corpo). Metilação é importante para o reaproveitamento de neurotransmissores, proteínas e metilação do DNA (expressão gênica). Metilação afeta o metabolismo dos ácidos graxos, reações alérgicas, mielinização, energia celular, e muito mais. Metilação adequada também é necessária para o organismo produzir níveis adequados de glutationa.

ATP

ATP é a fonte primária de energia para o cérebro e o corpo. SAM é convertido a partir da metionina com adenosil metionina transferase, que requer ATP. A Metionina estava em níveis normais, mas ATP foi significativamente menor no grupo autismo. Sugerem os autores, " que os baixos níveis de ATP, pelo menos,é  parte do motivo para a diminuição dos níveis de SAM." ATP é requerido pelos rins para reabsorver sulfato e "reciclar-lo". Os autores acreditam que a diminuição de ATP é um contribuinte significativo para a diminuição dos níveis de sulfato em crianças com autismo.
Acredito que oxalatos podem ser um fator para a diminuição de ATP. Quando o sulfato é insuficiente, oxalatos (em vez de sulfato) podem ser empurrados para dentro da célula pelos transportadores de sulfato e emperrarem os trabalhos da mitocôndria, afetando ATP e o metabolismo energético. Poderia haver um "ciclo vicioso" no trabalho, onde o sulfato adequado é necessário para produzir ATP e ATP é necessária para a reciclagem de sulfato?Dados os benefícios que tenho observado com a dieta baixa em oxalatos, eu gostaria de ver mais pesquisa e discussão sobre essa possibilidade, diz Julie.

Estresse Oxidativo

Glutationa reduzida no plasma  (GSH) foi muito significativamente menor em crianças com autismo. Todos os três marcadores para estresse oxidativo foram muito significativamente maior em crianças com autismo; glutationa oxidada (GSSG), relação GSSG / GSH e plasma nitrotirosina. NADPH, um precursor da ATP, é necessário para reciclar glutationa oxidada e glutationa reduzida. Neste estudo descobriu-se que NADPH é significativamente menor no grupo autismo. Estes resultados também foram coerentes com o trabalho da Dra. Jill James, que encontrou baixos níveis de glutationa em crianças com autismo (assim como benefício positivo de certas formas de folato).

Glutationa é imperativo para prevenir o estresse oxidativo. Além de ser um antioxidante, ela suporta a desintoxicação adequada, inflamação, combate patógenos, e muito mais.

Aminoácidos em Plasma

Dois aminoácidos utilizados na construção de neurotransmissores foram significativamente diferentes dos controles. Triptofano, um precursor da serotonina foi significativamente menor no grupo autismo, e glutamato, um neurotransmissor excitatório, foi significativamente maior. Triptofano baixo pode desempenhar um papel na depressão e sono de má qualidade, e glutamato é um fator de hiperatividade. Outras diferenças significativas foram, possivelmente, com a tirosina e fenilalanina ligeiramente diminuídos e serina ligeiramente superior.

Intervenção dietética e suplementação

Este estudo suporta a intervenção dietética para o autismo (individualizada para cada criança). Há muito valiosos dados que podemos reunir a partir deste estudo sobre como aplicar e ajustar a dieta e suplementação para o autismo.
Ingestão adequada de proteínas é crucial para as crianças com autismo. Diminuição dos níveis de aminoácidos como triptofano, fenilalanina, e taurina provavelmente indicam a necessidade de maior consumo de proteínas ou uma boa digestão de proteínas (possivelmente através do uso de enzimas digestivas). Suplementação com aminoácidos individuais, particularmente aquelas de acordo com sinais de deficiência, pode ser justificada. Por exemplo, a suplementação de triptofano, ou 5-HTP pode ser útil com um nível baixo de triptofano e depressão.
Este estudo destaca a necessidade de alimentos ricos em antioxidantes e suplementação com antioxidantes para crianças com autismo. Alimentos ricos em antioxidantes como vitaminas A, C e E, assim como zinco e selênio são importantes. Bagas, feijão, especiarias como açafrão e alecrim, nozes, carne de animais alimentados no pasto e aves criadas em galinheiros são boas fontes de antioxidantes. Alimentos ricos em precursores de glutationa e glutationa incluídos na dieta do seu filho consistem em: brócolis e outros vegetais crucíferos, alho, couve, cominho e canela, ovos e abacate.
Suplementação com biotina, ácido fólico, vitamina B12, glutationa lipossomal, SAM, lítio, sulfato, e muitos outros nutrientes são importantes (em base individual) para crianças com autismo.
As dietas: Feingold e Failsafe removem salicilatos, aminas e glutamatos, substâncias que necessitam de sulfatação adequada (e metilação) para a repartição adequada. Para as crianças com estas deficiências bioquímicas, estas dietas podem ser muito úteis.

 Mais discussão é necessária sobre o papel do oxalato no estresse oxidativo e ATP baixa encontrados neste estudo em crianças com autismo. Para estas crianças, a dieta baixa em oxalatos podem ser particularmente útil.